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　　核心提示

　　●設置25年的最低繳費年限，是因為如果將最低繳費年限設置過(guò)短，犧牲的是社會(huì )公平，導致少繳費參保人占多繳費參保人的“便宜”；

　　●修訂后的醫保辦法有一個(gè)新亮點(diǎn)，提高了在深退休勞務(wù)工醫保待遇，符合條件的勞務(wù)工在深退休后，也可享受綜合醫保待遇；

　　●用人單位未按規定繳交醫療保險費的，在此期間參保人發(fā)生的醫療費用，由用人單位按規定標準予以支付；

　　●哪怕有病甚至有絕癥，也可以馬上參保馬上享受待遇，但是當年能獲得的最高支付限額要比長(cháng)期參保的人要低。

　 　深圳新聞網(wǎng)訊 (記者 徐恬)市社保局新聞發(fā)言人黃險峰、醫保處處長(cháng)沈華亮昨天在深圳電臺先鋒898“深圳事大家議”，就正在征求意見(jiàn)的《深圳市社會(huì )醫療保險辦法(修訂稿)》與 參保人進(jìn)行交流。修訂后的醫保辦法強化了用人單位的法律責任，用人單位未為員工繳醫保的，在此期間員工醫療費由單位按規定“買(mǎi)單”，影響參保人連續參保年 限的，參保人損失的醫保待遇由用人單位“補齊”。

　　醫?；鸩皇秦斦?/strong>

　 　醫療保險辦法修訂最近成為社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)，市社保局新聞發(fā)言人黃險峰澄清了社會(huì )上的一些誤區。他說(shuō)，首先要明確的是醫?；稹笆菂⒈Ｈ说腻X(qián)不是財政基 金”?！坝行┦忻裾J為‘醫?；鹗秦斦?，對于退休后可不再繳費享受醫保待遇設立了25年的最低繳費年限，參保人要多掏錢(qián)了’。這是一個(gè)誤區，目前我國 的醫療保障不是全民福利，而是采取社會(huì )保險的模式，這種模式的前提是：要享受待遇就必須參加社會(huì )保險。社?；鸩皇钦斦?，而是參保人繳納的錢(qián)，來(lái) 自參保人，也只給參保人使用?！?/p>

　 　因此，設置25年的最低繳費年限，是為了進(jìn)一步體現公平，避免出現有些人在年輕的時(shí)候賭自己不生病，短時(shí)間參加醫保甚至不參加醫保，退休以后與繳費時(shí)間 長(cháng)的參保人享受一樣醫保待遇的情況。通俗地說(shuō)，這種利益之間的博弈不是政府與個(gè)人的博弈，而是參保人之間的博弈。如果將最低繳費年限設置過(guò)短，犧牲的是社 會(huì )公平，導致少繳費參保人占多繳費參保人的“便宜”。

　　25年醫保費個(gè)人最低僅繳1200元

　 　設立25年的醫療保險繳費最低年限，一般參保人能否承受得起？黃險峰算了一筆賬，以農民工醫保為例，按照目前的繳費標準，一名農民工參加25年的農民工 保，25年的總繳交費用是3600元，其中單位繳交2400元，個(gè)人繳交1200元；以住院醫保為例，按照目前的繳費標準，一名參保人25年的總繳交費用 約為1萬(wàn)元，其中單位繳交約8000元，個(gè)人繳交約2000元；如果參保人退休后沒(méi)有達到25年的最低繳費年限，需要繼續繳費的，按照目前的繳費標準，參 加住院醫保的，每月的繳費約為36元。參加綜合醫保的，繳費中的70%進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)?！皯撜f(shuō)，這樣的繳費標準，大部分參保人是有能力繳納的。而對于失業(yè) 人員、低保人員，都會(huì )有相應的補貼辦法，幫助他們參保?！?/p>

　　在深退休勞務(wù)工醫保待遇提高

　 　深圳1100萬(wàn)醫保參保人中有約900萬(wàn)為非深戶(hù)參保人，大部分為外來(lái)勞務(wù)工。按照我市的現行政策，醫保包括綜合醫保、住院醫保、農民工醫保，繳費標準 不同，待遇也不同，其中綜合醫保的待遇最高。目前戶(hù)籍人員參加綜合醫保的，退休以后享受綜合醫保待遇，非戶(hù)籍人員退休以后享受住院醫保待遇。

　 　“修訂后的醫保辦法有一個(gè)新亮點(diǎn)，提高了在深退休勞務(wù)工醫保待遇，符合條件的勞務(wù)工在深退休后，也可享受綜合醫保待遇?！秉S險峰說(shuō)。具體的規定是：退休 后可停止繳費并繼續享受基本醫療保險待遇的人員中，參保人參加綜合式醫療保險滿(mǎn)15年的，停止繳費后可繼續享受綜合式醫療保險待遇；參保人參加綜合式醫療 保險不滿(mǎn)15年的，停止繳費后可享受統籌式醫療保險待遇(即目前的住院醫保待遇)；其也可繼續繳納綜合式醫療保險費享受綜合式醫療保險待遇，并在繳納綜合 式醫療保險費滿(mǎn)15年后，停止繳費并繼續享受綜合式醫療保險待遇?！氨热?名外來(lái)勞務(wù)工參加了15年的綜合醫保，又參加了10年的勞務(wù)工醫保，那么他在深 圳退休之后，可不繳費享受綜合式醫療保險待遇?！?/p>

　　有病時(shí)也可新參保但待遇要降低

　 　醫療保險“斷繳”后的待遇是廣大參保人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。按照規定，每醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額，按參保人連續參加基本醫療保險的 年限確定，連續參保時(shí)間不滿(mǎn)半年的、滿(mǎn)半年不滿(mǎn)1年的、滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的、滿(mǎn)2年不滿(mǎn)3年的、滿(mǎn)3年不滿(mǎn)6年的、滿(mǎn)6年以上的，最高支付限額分別為本市上 年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。醫保參保人因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫療保險年度內累計中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費后其中 斷前后的“連續繳費年限”可合并計算。在醫療保險年度內累計中斷參保超過(guò)3個(gè)月的，將影響當年的醫保待遇。

　 　有人對3個(gè)月的參保中斷處理提出質(zhì)疑。對此，黃險峰解釋說(shuō)：“醫保政策是只要你參加了醫保，下個(gè)月就能享受待遇，哪怕有病甚至有絕癥，也可以馬上參保馬 上享受待遇，但是當年能獲得的最高支付限額要比長(cháng)期參保的人要低。為什么？因為有病參保人的醫療費，用的是健康參保人積累的錢(qián)，如果所有的人健康的時(shí)候都 不參保，有病的時(shí)候才來(lái)參保，醫?；鹁蜎](méi)辦法建立起來(lái)了?！?/p>

　　單位不為員工繳醫保要承擔醫療費

　　修訂后的醫保辦法強化了用人單位的法律責任，規定：用人單位未按規定繳交醫療保險費的，在此期間參保人發(fā)生的醫療費用，由用人單位按規定標準予以支付；影響參保人連續參保年限、導致其醫療保險待遇損失的，損失部分由用人單位按規定標準予以支付。

　 　黃險峰舉例說(shuō)，比如一名參保人已經(jīng)連續參加醫保6年以上，換了一家新的工作單位，新單位沒(méi)有及時(shí)為他繳交醫療保險，導致他醫保關(guān)系中斷3個(gè)月以上。醫保 關(guān)系未中斷前，他可享受本市上年度在崗職工年平均工資6倍的基本醫療保險最高支付限額，目前約30萬(wàn)元，但醫保關(guān)系中斷后，他只能享受本市上年度在崗職工 年平均工資1倍的基本醫療保險最高支付限額，目前約5萬(wàn)元。假如他因病發(fā)生了30多萬(wàn)元屬于基本醫療保險目錄內的醫療費，醫?；馂樗Ц?萬(wàn)元，其余的 25萬(wàn)元則由單位支付。

　 　此外，本次醫療保險辦法修訂的一些新變化還有：農民工醫保參保人門(mén)診統籌年度支付最高限額，由每人800元提高到1000元；參保人到社區看病“打七 折”的范圍，擴大到藥品以及診療項目；在內地未參保的隨遷入戶(hù)老人在深參加醫療保險，從原來(lái)的必須一次性繳納18年的參保費，變?yōu)榭砂丛吕U費參保。